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Servicios de Cubierta de MEDICARE

Para beneficiarios con las partes A y B de Medicare, los siguientes factores serán considerados para determinar qué cubierta le será ofrecida:
  • Beneficiarios elegibles a la Parte A:
    • Se les ofrecerá la cubierta regular del Plan de Salud del Gobierno, con exclusión de las prestaciones contempladas en la parte A hasta que alcancen su límite. En otras palabras, una vez que llegue al límite de beneficios de Medicare Parte A, el Plan de Salud del Gobierno se activará.
    • Los deducibles de la Parte A no están incluidos.
    • El pago de Copagos por la cubierta regular será de acuerdo con la tabla de capacidad de pago provista a todos los asegurados del Plan de Salud del Gobierno.
  • Beneficiarios elegibles a Partes A/B:
    • Se les ofrece la cubierta regular de farmacia y cubierta dental del Plan de Salud del Gobierno.
    • Los deducibles de la Parte A no están incluidos.
    • Los deducibles o copagos de la Parte B están incluidos.
  • Personas con doble-elegibilidad (elegibles para Medicare y Medicaid) no podrán ser inscritos simultáneamente en el Plan de Salud del Gobierno y un Plan Medicare Platino debido a que el Plan Platino ya está incluido en los beneficios del PSG. Además, como asegurado del Plan, las personas con doble-elegibilidad pueden acceder solo a servicios de Cubierta por medio de los GMP, no por medio de la Lista de Proveedores de Medicare.
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