SERVICIOS – PROGRAMAS

Servicio al Cliente ,  (877) 335-3305
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Línea de Asesoría Médica
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Co-Pagos


Para su ​beneficio, le mostramos a continuación, los nuevos copagos que corres​ponden según código de cubierta:

 

C​O-PAGOS - COASEGUROS - efectivos el 1ro de Julio 2016
SERVICIOS FEDERAL CHIPs (PROG. NIñOS) ESTATAL EMPLEADOS PUBLICOS
100 110 230 300 310 320 330 400
       
HOSPITAL HOSPITAL HOSPITAL HOSPITAL HOSPITAL
Admisiones $0 $4 $0 $15 $15 $15 $20 $50
Guardería (Nursery Room) $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0
SALA DE EMERGENCIAS SALA DE EMERGENCIAS SALA DE EMERGENCIAS SALA DE EMERGENCIAS SALA DE EMERGENCIAS
Visita a Sala de Emergencias $0 $0 $0 $2 $10 $15 $20 $20
Servicios en una Sala de Emergencia de Hospital cuando no hay una emergencia, (por visita) $0 $4 $0 $20 $20 $25 $30 $20
Servicios prestados en una Sala de Emergencia Independiente (Freestanding Facility) cuando no hay una emergencia, (por visita) $0 $2 $0 $20 $20 $25 $30 $20
Trauma $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0
SERVICIOS AMBULATORIOS (visitas) SERVICIOS AMBULATORIOS (visitas) SERVICIOS AMBULATORIOS (visitas) SERVICIOS AMBULATORIOS (visitas) SERVICIOS AMBULATORIOS (visitas)
Médico Primario (MCP ó PCP) $0 $1 $0 $2 $2 $5 $5 $3
Especialista $0 $1 $0 $2 $2 $5 $5 $7
Sub-Especialista $0 $1 $0 $2 $2 $5 $5 $10
Servicios Pre-Natales $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0
OTROS SERVICIOS OTROS SERVICIOS OTROS SERVICIOS OTROS SERVICIOS OTROS SERVICIOS
Laboratorios de Alta Tecnología** $0 50¢ $0 $2 $2 $5 $5 20%
Laboratorios Clínicos** $0 50¢ $0 $2 $2 $5 $5 20%
Rayos X** $0 50¢ $0 $2 $2 $5 $5 20%
Pruebas de Diagnóstico Especializadas** $0 $1 $0 $2 $2 $5 $6 40%
Terapia Física $0 $1 $0 $2 $2 $5 $5 $5
Terapia Respiratoria $0 $1 $0 $2 $2 $5 $5 $5
Terapia Ocupacional $0 $1 $0 $2 $2 $5 $5 $5
Vacunas $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0
Cuidado de Salud del Niño $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0
DENTAL L DENTAL DENTAL DENTAL
Servicios Preventivos (Niños 0-20) $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0
Servicios Preventivos (Adultos) **** $0 $1 $0 $2 $2 $3 $5 $3
Servicios Restaurativos $0 $1 $0 $2 $2 $5 $6 $10
FARMACIA*** FARMACIA FARMACIA FARMACIA FARMACIA
Medicamentos Preferidos (Niños 0-20) $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $5
Medicamentos Preferidos (Adultos)**** $0 $1 N/A $3 $3 $5 $5 $5
Medicamentos NO-Preferidos (Niños 0-20) $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $10
Medicamentos NO-Preferidos (Adultos)**** $0 $3 N/A $8 $8 $10 $10 $10
SERVICIOS FEDERAL CHIPs (PROG. NIñOS) ESTATAL EMPLEADOS PUBLICOS
100 110 230 300 310 320 330 400
 
** Aplicará solo a las pruebas de diagnóstico. Los copagos no se aplican a las pruebas requeridas como parte de un servicio preventivo.
*** Aplican a cada medicamento incluido en el mismo recetario. Excepción de Farmacia (niños 0-20) no se aplica a empleados públicos Código 400.
**** Los copagos para niños de 0-20 años de edad no son aplicables a Medicaid, Médico-indigentes elegibles del Estado Libre Asociado, y para niños inscritos en el Programa CHIP en el grupo de edad de 0-20.
Copagos pueden aplicar a niños mayores de 20 años.
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